“近两年，国产手术机器人在我国的市场占有率持续提升，从2023年的32.61%增长至2024年的48.89%。”在1月20日国家医保局举办的“价格立项赋能医疗科技创新发展”分享活动中，中国科学院院士、解放军总医院泌尿外科医学部教授张旭表示，国产手术机器人的研发创新取得了长足进步，但相较于美国机器人参与手术的比例42%，我国仅为6.33%，机器人在手术中的利用价值仍待提升。
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为了推动手术机器人行业高质量发展，助力更多患者受益，国家医保局20日发布《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称“指南”），以医疗价格为“指挥棒”，理顺手术机器人的收费“逻辑”，科学合理地推动颠覆性创新技术快速走到病床。
改变机器人收费“逻辑”
过去的手术机器人收费，依照手术入路、应用部位、国内外品牌等因素确定，这种按设备收费的“逻辑”，使得手术机器人收费名目不清，甚至设有“开机费”等项目，增加患者负担，让医保难以介入。
“手术机器人代表了精准医疗的发展方向，其在手术中的参与程度和对促进精准手术的贡献，决定它的临床价值。”国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁说，指南为手术机器人设立了导航、参与执行、精准执行等3个价格项目。
例如，通过超声技术，为手术提供可视化条件的机器人，可以收取手术超声引导辅助操作费；通过手术机械臂平台，以映射控制的方式辅助医务人员操控手术器械，参与完成构建通道、打孔等手术步骤，可收取参与执行的手术机械臂辅助操作费；当辅助精准完成手术的全部步骤或关键步骤时，才可收取与精准执行匹配的费用。
这种“按劳取酬”的方式，能够让参与度更高、功能更全面、执行更精准的手术机器人获得更高收费系数。这意味着，贴牌或仅有“规划功能”的产品在临床收费项目上难以“浑水摸鱼”，而真正解决临床痛点、实现精准执行并能产生明确临床价值的硬核技术，才能获得合理回报。
“指南细化了收费项目、明确了对应的收费场景，其中体现的收费‘逻辑’承认机器人的临床价值。”深圳市精锋医疗科技股份有限公司产品市场部总监赵武贻说，该企业自主研发的多孔腔镜手术机器人和单孔腔镜手术机器人已累计完成临床手术超过1.4万例，承认手术机器人的临床价值将进一步缩短新技术推广周期，促进自研产品获得市场认可。
拓宽精准手术实施规模
“在手术机器人辅助下，原本产生较大创口的手术，可以经过多孔甚至单孔操作完成。”张旭介绍，单孔机器人技术要求较高，目前在这一领域已有多家国内企业的产品获批。指南将进一步引导有条件的医疗机构利用手术机器人开展远程手术，拓宽精准手术的临床应用规模。
为推动手术机械臂的规模应用，指南前瞻性设立“远程手术辅助操作费”价格项目，医疗资源聚集地区的专家为其他地区患者开展远程手术时，可依照指南项目收费。
上海微创医疗机器人公司科技和商业发展总监舒飙告诉记者，远程手术机器人已完成大量复杂人体手术，能够为边远地区患者提供切实可行的技术方案。指南中关于远程手术辅助操作费用的设立，将助力更多优质手术机器人进入市场，让先进医疗技术惠及更多患者，助力优质医疗资源普惠均衡。
王小宁表示，国家医保局将全面完成指南编制工作，推动实现全国医疗服务价格项目基本统一，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医疗服务。